1. Sevrage:  ambulatoire  +++ ou hospitalier (addiction sévère, doses élevées, co-addictions, co-morbidités  psychiatriques  el/ou somatiques  à risque, environnement  défavorable) :

• réduction posologique très progressive et adaptée aux symptômes
• si besoin, switch préalable avec une BZD à demi-vie  longue ou très longue
• traitement étiologique (sommeil, anxiété, humeur, ... )
• prise en charge globale multidisciplinaire  (biopsychosociale)  incluant conseils, entretien motivationnel,  voire thérapie cognito-comportementale  et autres psychothérapies
• surveillance  du transfert d'addiction
• cas particulier des patients sous MSO : vérifier un sous-dosage

2 Rôle  des  différents acteurs :

• le patient : acteur de sa prise en charge
• l'entourage : rôle étayant, supervision des traitements
• les professionnels : médecins traitant et spécialistes, pharmacienetc  ,
• travail en réseau, délivrance fractionnée, protocole de soins

3. Déclaration obligatoire des abus et dépendance sévère au CEIP-Addictovigilance (territoire de survenue) par tout médecin, dentiste, sage-femme et pharmacien

4. Suivi, évolution:

• RDV réguliers, 1 semaine après le premier palier et à chaque palier, toutes les 2-4 semaines minimum selon les symptômes. Permettre un contact téléphonique
• poursuivre un suivi régulier au moins 6 mois après l'arrêt car risque élevé de rechute (surtout si addiction sévère, comorbidité  psychiatrique,  troubles du sommeil)
• en cas d'échec au sevrage, en comprendre les causes et encourager une nouvelle tentative
• une diminution de consommation est une première étape vers le sevrage complet, il faut la valoriser

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