CAS CLINIQUE MD

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Réponses

Score 1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Q01. Concernant l'usage de cocaïne chez cette patiente, indiquez les items corrects

la patiente souffre d'une forme sévère d'un trouble de l'usage de cocaïne

il faut systématiquement rechercher une comorbidité psychiatrique

le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité concerne 50% des usagers de cocaïne

l'usage de cocaïne entraîne une tachypsychie, une bradycardie et un myosis

l'usage chronique de cocaïne n'entraine pas de syndrome de sevrage en l'absence du produit

Réponse:

la patiente souffre d'une forme sévère d'un trouble de l'usage de cocaïne

il faut systématiquement rechercher une comorbidité psychiatrique

le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité concerne 50% des usagers de cocaïne

l'usage de cocaïne entraîne une tachypsychie, une bradycardie et un myosis

l'usage chronique de cocaïne n'entraine pas de syndrome de sevrage en l'absence du produit

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Question:

Question à choix multiples

Q02. Concernant l'usage de cannabis chez cette patiente, indiquez les items corrects

 la patiente souffre d'un trouble de l'usage du cannabis

il faut rechercher un trouble anxieux comme un syndrome de stress post traumatique

 il n'existe pas de dépendance physique avec le cannabis

les troubles cognitifs surviennent pour des doses supérieures à celles consommées par la patiente

 

le cannabis peut induire un "bad trip" sous forme d'attaques de panique

Réponse:

 la patiente souffre d'un trouble de l'usage du cannabis

il faut rechercher un trouble anxieux comme un syndrome de stress post traumatique

 il n'existe pas de dépendance physique avec le cannabis

les troubles cognitifs surviennent pour des doses supérieures à celles consommées par la patiente

 

le cannabis peut induire un "bad trip" sous forme d'attaques de panique

Score 2 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Q03. Concernant le mécanisme d'action des produits consommés par la patiente, indiquez les bonnes réponses

seuls les produits addictifs psychostimulants activent le circuit de la récompense

la cocaïne entraine la plus forte élévation de dopamine dans le circuit de la récompense

la consommation répétée de cocaïne induit un état dysphorique chronique

le cannabidiol est le principe actif addictogène du cannabis

la cocaïne et le cannabis sont des produits dépressogènes

Réponse:

seuls les produits addictifs psychostimulants activent le circuit de la récompense

la cocaïne entraine la plus forte élévation de dopamine dans le circuit de la récompense

la consommation répétée de cocaïne induit un état dysphorique chronique

le cannabidiol est le principe actif addictogène du cannabis

la cocaïne et le cannabis sont des produits dépressogènes

Score 1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Q04. Concernant les caractéristiques des produits consommés par la patiente, indiquez les bonnes réponse

la cocaïne fumée est plus addictive que la cocaïne consommée par voie nasale

le pic de cocaïne est plus rapide lorsqu'elle est injectée plutôt que fumée

la durée d'action de la cocaïne est de 5 à 10 heures

la résine de cannabis est la forme de cannabis la plus chargée en THC et la plus toxique

cocaïne et cannabis peuvent tout deux induire des troubles psychotiques transitoires

Réponse:

la cocaïne fumée est plus addictive que la cocaïne consommée par voie nasale

le pic de cocaïne est plus rapide lorsqu'elle est injectée plutôt que fumée

la durée d'action de la cocaïne est de 5 à 10 heures

la résine de cannabis est la forme de cannabis la plus chargée en THC et la plus toxique

cocaïne et cannabis peuvent tout deux induire des troubles psychotiques transitoires

Score 3 sur 4

Question:

Question à choix multiples

Q05. Concernant la symptomatologie thoracique, vous réalisez un électrocardiogramme et d'autres investigations en raison des éléments suivants :

 la cocaïne peut induire un syndrome coronarien

la cocaïne peut induire un trouble du rythme cardiaque

le cannabis peut induire un syndrome coronarien

le cannabis peut induire un trouble du rythme cardiaque

le cannabis peut induire une embolie pulmonaire

Réponse:

 la cocaïne peut induire un syndrome coronarien

la cocaïne peut induire un trouble du rythme cardiaque

le cannabis peut induire un syndrome coronarien

le cannabis peut induire un trouble du rythme cardiaque

le cannabis peut induire une embolie pulmonaire

Score 4 sur 4

Question:

Question à choix multiples

Q06. Concernant les troubles du sommeil de cette patiente :



 

 l'usage de cocaïne le soir induit une insomnie mais le sevrage lors d'un usage chronique entraine une hypersomnie

 le cannabis favorise l'endormissement mais le sevrage lors d'un usage chronique induit une insomnie

la sieste doit être supprimée ou raccourcie à 20 minutes

le coucher doit être avancé, si besoin à l'aide d'un médicament avec des propriétés anti-histaminiques

 il faut renforcer les benzodiazépines du soir

Réponse:

 l'usage de cocaïne le soir induit une insomnie mais le sevrage lors d'un usage chronique entraine une hypersomnie

 le cannabis favorise l'endormissement mais le sevrage lors d'un usage chronique induit une insomnie

la sieste doit être supprimée ou raccourcie à 20 minutes

le coucher doit être avancé, si besoin à l'aide d'un médicament avec des propriétés anti-histaminiques

 il faut renforcer les benzodiazépines du soir

Score 2 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Q07. Indiquez les complications possibles liées à l'usage de cocaïne telle qu'elle est actuellement consommée par la patiente

nécrose de la cloison nasale

crise convulsive

syndrome respiratoire aigu par hémorragies alvéolaires

bronchospasme

infections virales de type VIH, VHB et VHC

Réponse:

nécrose de la cloison nasale

crise convulsive

syndrome respiratoire aigu par hémorragies alvéolaires

bronchospasme

infections virales de type VIH, VHB et VHC

Score 2 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Q08. Concernant le traitement du trouble de l'usage de cocaïne, quelles stratégies validées pouvez-vous proposer à la patiente ?

N-acétyl-cystéine à visée anti-craving (indication AMM)

topiramate à visée anti-craving (indication AMM)

traitement de la comorbidité psychiatrique

thérapie cognitivo-comportementale

approches de réduction des risques et des dommages

Réponse:

N-acétyl-cystéine à visée anti-craving (indication AMM)

topiramate à visée anti-craving (indication AMM)

traitement de la comorbidité psychiatrique

thérapie cognitivo-comportementale

approches de réduction des risques et des dommages

Score 1 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Q09. Indiquez les complications possibles liées à l'usage de cannabis tel qu'il est actuellement consommé par la patiente

le syndrome amotivationnel est spécifique du trouble de l'usage du cannabis

la quantité de goudron produite par un joint est inférieure à celle d'une cigarette

la toxicité liée à la combustion peut être supprimée par l'utilisation d'un vaporisateur

le cannabis est un facteur d'aggravation de la cirrhose hépatique

le cannabis est un facteur de risque de cancer bronchopulmonaire

Réponse:

le syndrome amotivationnel est spécifique du trouble de l'usage du cannabis

la quantité de goudron produite par un joint est inférieure à celle d'une cigarette

la toxicité liée à la combustion peut être supprimée par l'utilisation d'un vaporisateur

le cannabis est un facteur d'aggravation de la cirrhose hépatique

le cannabis est un facteur de risque de cancer bronchopulmonaire

Score 1 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Q10. Concernant le trouble de l'usage de cannabis, quelles stratégies pouvez-vous proposer à cette patiente ?

vous considérez que son état clinique justifie une hospitalisation

vous proposez une substitution nicotinique

vous proposez un traitement anxiolytique de type cyamémazine

vous proposez de rétablir les rythmes de base

vous proposez de renforcer les benzodiazépines

Réponse:

vous considérez que son état clinique justifie une hospitalisation

vous proposez une substitution nicotinique

vous proposez un traitement anxiolytique de type cyamémazine

vous proposez de rétablir les rythmes de base

vous proposez de renforcer les benzodiazépines

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(sauté)

Question:

Question à choix multiples

Q11. Auparavant, les week-end pouvaient être fortement alcoolisés. En associant différents produits, que risque la patiente ?

l'association d'alcool et de cocaïne entraine la formation de cocaéthylène

l'association d'alcool et de cocaïne a une toxicité cardiologique supérieure à l'usage de cocaïne seule

l'association d'alcool et de cocaïne a une toxicité neurologique supérieure à l'usage de cocaïne seule

la consommation chronique d'alcool diminue le phénomène de tolérance aux benzodiazépines

la consommation de cocaïne et de fluoxétine augmente le seuil épileptogène

Réponse:

l'association d'alcool et de cocaïne entraine la formation de cocaéthylène

l'association d'alcool et de cocaïne a une toxicité cardiologique supérieure à l'usage de cocaïne seule

l'association d'alcool et de cocaïne a une toxicité neurologique supérieure à l'usage de cocaïne seule

la consommation chronique d'alcool diminue le phénomène de tolérance aux benzodiazépines

la consommation de cocaïne et de fluoxétine augmente le seuil épileptogène

Score 4 sur 4

Question:

Question à choix multiples

Q12. Les troubles du comportement alimentaire de cette patiente surviennent plusieurs fois par semaine. Indiquez les réponses exactes

la patiente souffre d'hyperphagie boulimique

la patiente souffre de boulimie

les mécanismes sont proches de ceux des addictions

il existe une confusion entre les signaux émotionnels, d'anxiété et de faim

ils peuvent être associés à des troubles du contrôle des impulsions

Réponse:

la patiente souffre d'hyperphagie boulimique

la patiente souffre de boulimie

les mécanismes sont proches de ceux des addictions

il existe une confusion entre les signaux émotionnels, d'anxiété et de faim

ils peuvent être associés à des troubles du contrôle des impulsions

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Question:

Question à choix multiples

Seulement une dizaine de jours après le début de la prise en charge ambulatoire, notamment en rétablissant le sommeil et en aidant la patiente à réduire les consommations de cocaïne et de cannabis, le score d'anxiété et de dépression n'est plus que de 9 et 8 (normale < 7). Le craving pour la cocaïne a baissé mais reste encore bien présent.

 

Q13. Concernant le craving de cette patiente, indiquez les réponses exactes

c'est un critère diagnostique du DSM-IV et de la CIM-10

c'est un facteur prédictif de la rechute

c'est une cible thérapeutique

son déclenchement est associé à des situations et à des émotions particulières

il diminue en cas de reprises des consommations

Réponse:

c'est un critère diagnostique du DSM-IV et de la CIM-10

c'est un facteur prédictif de la rechute

c'est une cible thérapeutique

son déclenchement est associé à des situations et à des émotions particulières

il diminue en cas de reprises des consommations

Score 0 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Q14. Concernant la prise en charge non pharmacologique du craving, indiquez les réponses exactes

changer les routines de vie diminue le craving

l'activité physique augmente le craving

la privation de sommeil diminue le craving

la pleine conscience augmente le craving

les thérapies cognitivo-comportementales diminuent le craving

Réponse:

changer les routines de vie diminue le craving

l'activité physique augmente le craving

la privation de sommeil diminue le craving

la pleine conscience augmente le craving

les thérapies cognitivo-comportementales diminuent le craving

Score 1 sur 1

Question:

Question à choix multiples

Q15. Concernant l'évolution du trouble de l'usage de cocaïne de la patiente, indiquez les réponses exactes

une fois les consommations bloquées, le craving ne dure que quelques jours

sans accompagnement, le risque de rechute est inférieur à 50% dans l'année

l'existence d'une comorbidité psychiatrique n'intervient pas dans le pronostic

les transferts d'addiction sont rares comparativement aux autres addictions

toutes les autres propositions sont fausses

Réponse:

une fois les consommations bloquées, le craving ne dure que quelques jours

sans accompagnement, le risque de rechute est inférieur à 50% dans l'année

l'existence d'une comorbidité psychiatrique n'intervient pas dans le pronostic

les transferts d'addiction sont rares comparativement aux autres addictions

toutes les autres propositions sont fausses