Dossier progressif - Addictions et suicide

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Réponses

Score 2 sur 4

Question:

Question à choix multiples
Quel(s) est (sont) l’(les) élément(s) clinique(s) qui vous indique(nt) une urgence suicidaire élevée ?

vit en couple

est agité

ne verbalise pas de critique du geste suicidaire

n’exprime pas de souffrance

avait prémédité son geste

Réponse:

vit en couple

est agité

ne verbalise pas de critique du geste suicidaire

n’exprime pas de souffrance

avait prémédité son geste

Score 0 sur 1

Question:

Simple MCQ

Quelle est votre conduite à tenir ?

vous respectez son choix et l’orientez vers le médecin traitant

vous respectez son choix et lui prescrivez un traitement antidépresseur

vous l’hospitalisez sous contrainte

vous le sédatez et le faites conduire aux urgences

vous faites un entretien familial à visée thérapeutique

Réponse:

vous respectez son choix et l’orientez vers le médecin traitant

vous respectez son choix et lui prescrivez un traitement antidépresseur

vous l’hospitalisez sous contrainte

vous le sédatez et le faites conduire aux urgences

vous faites un entretien familial à visée thérapeutique

Score 0 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Le patient est réévalué après une nuit passée aux urgences, par le psychiatre de garde. Il s’agit d’un brigadier de police de 45 ans. Il dit être triste depuis plus d’un mois. Il n’a plus goût à rien et a du mal à se lever le matin pour aller travailler. Il est envahi d’idées suicidaires et ne voit pas d’issue à sa situation. Il ne critique toujours pas ce qui s’est passé la veille (« c’était la meilleure solution »). Sa femme rapporte qu’il a déjà fait une tentative de suicide il y a un an, là aussi dans un contexte d’ivresse. Son médecin traitant, consulté à cette époque, lui avait prescrit un traitement par benzodiazépine.

 

Parmi les signes suivants, lequel (lesquels) est (sont) un (des) critère(s) diagnostique(s) de l’épisode dépressif caractérisé présent(s) dans l’observation ?

tristesse

incurie

anhédonie

rationalisme morbide

athymormie

Réponse:

tristesse

incurie

anhédonie

rationalisme morbide

athymormie

Score 2 sur 4

Question:

Question à choix multiples

Parmi les signes suivants, lequel (lesquels) serai(en)t à rechercher pour évaluer le risque suicidaire ?

situation financière difficile

antécédents familiaux de tentative de suicide

enfants à charge

annonce récente d’une maladie

méticulosité

Réponse:

situation financière difficile

antécédents familiaux de tentative de suicide

enfants à charge

annonce récente d’une maladie

méticulosité

Score -1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Mr X. a accepté d’être hospitalisé en service de psychiatrie générale. Au bout de quelques heures dans le service, l’équipe fait appel à l’interne de garde en raison d’une agitation lorsqu’il est seul dans sa chambre. Le patient tient aussi des propos incohérents adressés à un certain "Robert" qui n'est pas présent dans la chambre. Il pense être chez ses parents et se trompe sur la date du jour. Il se plaint de cafards qu'il aurait vus sur le haut des draps de son lit.
 

Parmi les propositions suivantes concernant l’état actuel du patient, laquelle (lesquelles) vous parai(ssen)t juste(s) ?

syndrome confuso-onirique

syndrome démentiel

pré-delirium tremens

sevrage en alcool compliqué

syndrome paranoïde

Réponse:

syndrome confuso-onirique

syndrome démentiel

pré-delirium tremens

sevrage en alcool compliqué

syndrome paranoïde

Score 1 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) est (sont) en faveur du diagnostic de sevrage de l’alcool ?

fièvre

hypotension artérielle

polypnée

sueurs

bradycardie

Réponse:

fièvre

hypotension artérielle

polypnée

sueurs

bradycardie

Score 2 sur 2

Question:

Question à choix multiples

En plus des éléments cliniques précédents, votre examen retrouve : fréquence cardiaque à 115 battements/mn, tension artérielle à 160/100 mm Hg, fréquence respiratoire à 30 /mn, un tremblement des membres supérieurs, des sueurs sur le front et les paumes, et la conviction effrayante de la présence d'animaux qui grouillent sous son lit.
 

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

le score de Cushman est à 7

le score de Cushman est à 16

le score de Cushman est à 20

le patient doit être transféré en chambre de soins intensifs psychiatriques

le patient doit être transféré en chambre de soins intensifs somatiques

Réponse:

le score de Cushman est à 7

le score de Cushman est à 16

le score de Cushman est à 20

le patient doit être transféré en chambre de soins intensifs psychiatriques

le patient doit être transféré en chambre de soins intensifs somatiques

Score 1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Parmi les mesures suivantes, laquelle (lesquelles) aurai(en)t permis de prévenir l'apparition du syndrome de sevrage en alcool ?

hydratation

prescription d'une benzodiazépine

prescription d'un antipsychotique

prescription de vitamine B1

prescription de vitamine B12

Réponse:

hydratation

prescription d'une benzodiazépine

prescription d'un antipsychotique

prescription de vitamine B1

prescription de vitamine B12

Score 2 sur 2

Question:

Question à choix multiples

L’équipe de liaison et de soins en addictologie (ELSA) que vous avez appelée auprès du patient évalue la consommation quotidienne d’alcool à 2 bouteilles de vin à 12° par jour (une bouteille = 750 ml).


Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(ent) à la consommation du patient ?

112 grammes d'alcool par jour

144 grammes d'alcool par jour

156 grammes d'alcool par jour

entre 11 et 12 unités-standards par jour

entre 14 et 15 unités-standards par jour

Réponse:

112 grammes d'alcool par jour

144 grammes d'alcool par jour

156 grammes d'alcool par jour

entre 11 et 12 unités-standards par jour

entre 14 et 15 unités-standards par jour

Score -1 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) est (sont) recommandé(s), en première intention, pour aider le patient à maintenir son objectif d’abstinence de l’alcool lorsqu’il sortira de l’hôpital ?

acamprosate

baclofène

disulfirame

nalmefène

naltrexone

Réponse:

acamprosate

baclofène

disulfirame

nalmefène

naltrexone

Score 1 sur 1

Question:

Question à choix multiples

Le patient va mieux. Sa femme vous rapporte, catastrophée, avoir découvert que son mari avait vidé les compte-épargne du couple et des enfants. Elle ne sait pas ce qu’il s’est passé. Le mari évoque alors des pertes liées à des paris hippiques. Il joue depuis 20 ans avec ses collègues. Depuis 5 ans, il semble avoir perdu le contrôle, depuis qu’il a commencé à jouer sur internet. Il a alors augmenté les sommes misées. Il espère récupérer l’argent perdu et continue donc à jouer pour cela, convaincu que la chance va tourner. Il explique qu’il a acquis une expertise dans le domaine des courses hippiques. Il ne pense qu’à ça.

 

Quel(s) diagnostic(s) pouvez-vous évoquer ?

 

jeu pathologique

épisode maniaque

démence de type frontal liée aux prises d’alcool

trouble de la personnalité antisociale

épisode délirant

Réponse:

jeu pathologique

épisode maniaque

démence de type frontal liée aux prises d’alcool

trouble de la personnalité antisociale

épisode délirant

Score 1 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de jeu pathologique retrouvés dans cette observation ?

sexe masculin

droitier

policier

jeu sur Internet

troubles liés à l’usage de l’alcool

Réponse:

sexe masculin

droitier

policier

jeu sur Internet

troubles liés à l’usage de l’alcool

Score 2 sur 2

Question:

Question à choix multiples

Face à cette addiction aux jeux de hasard et d’argent, quelle(s) mesure(s) préconiseriez-vous en première intention ?

psychothérapie de type cognitivo-comportementale

mesure de curatelle renforcée auprès du juge des tutelles

mesure d’interdiction volontaire de jeux auprès du ministère de l’intérieur

médicament de type antagoniste de récepteurs opiacés

médicament de type thymorégulateur

Réponse:

psychothérapie de type cognitivo-comportementale

mesure de curatelle renforcée auprès du juge des tutelles

mesure d’interdiction volontaire de jeux auprès du ministère de l’intérieur

médicament de type antagoniste de récepteurs opiacés

médicament de type thymorégulateur

Score 0 sur 3

Question:

Question à choix multiples

Quels sont les objectifs potentiels de la prise en charge thérapeutique ?

obtenir l’arrêt complet de la pratique des jeux

acquérir une meilleure expertise sur les paris

entraîner le patient à tester sa capacité de contrôle face aux jeux

retrouver le contrôle sur la pratique des jeux

gérer les situations à risque de jouer

Réponse:

obtenir l’arrêt complet de la pratique des jeux

acquérir une meilleure expertise sur les paris

entraîner le patient à tester sa capacité de contrôle face aux jeux

retrouver le contrôle sur la pratique des jeux

gérer les situations à risque de jouer

Score 1 sur 1

Question:

Simple MCQ

Vous revoyez le patient plus de 4 ans après son hospitalisation. Avec la prise en charge que vous lui aviez proposée, il a pu stopper complètement sa pratique des jeux. Il dit que la mesure d’interdiction de casino l’a beaucoup aidé. Il est nostalgique de la période où il pouvait jouer de façon raisonnable et se demande s’il ne pourrait pas faire lever sa mesure d’interdiction de jeu. Il aimerait vérifier s’il est capable de se contrôler. Il ne ressent plus d’envie pressante de jeu.

 

Que lui conseillez-vous ?

le test du contrôle de soi est une situation à haut risque de rechute ; il ne faut absolument pas faire lever cette mesure

le test du contrôle de soi est une bonne façon de vérifier où on en est ; depuis le temps, il n’y a plus de risque de rechute

le test du contrôle de soi est une situation à haut risque de rechute ; il faut être prudent et se fixer des limites si on décide de rejouer

le test du contrôle de soi est une bonne façon de vérifier où on en est ; mais il devra attendre 5 ans révolus pour faire lever cette mesure

cela ne sert à rien de faire lever cette mesure ; il est impossible de retrouver du contrôle

Réponse:

le test du contrôle de soi est une situation à haut risque de rechute ; il ne faut absolument pas faire lever cette mesure

le test du contrôle de soi est une bonne façon de vérifier où on en est ; depuis le temps, il n’y a plus de risque de rechute

le test du contrôle de soi est une situation à haut risque de rechute ; il faut être prudent et se fixer des limites si on décide de rejouer

le test du contrôle de soi est une bonne façon de vérifier où on en est ; mais il devra attendre 5 ans révolus pour faire lever cette mesure

cela ne sert à rien de faire lever cette mesure ; il est impossible de retrouver du contrôle